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你不能不知道的血型常识
添加时间:2019-10-09

你不能不知道的血型常识

MIR医学仪器与试剂 1周前



血液在遍布人体的血管中循环不止,承担了非常重要的生理功能,包括运输、防御、调节体温、保持内稳态等等。在中国传统医学中,气血、精血往往相提并论,被认为是人之本元。
基于这一认知,很多动物的血液都被收录入药,甚至包括人血和少女经血。
无独有偶,西方也有不少嗜血的黑暗历史,古罗马的贵族们认为喝下角斗士的血可以获得他们的勇气与力量,而「血腥玛丽」女伯爵伊丽莎白则深信少女的鲜血可以帮助她青春永驻。



盲人骑瞎马的输血史

对于血液循环的科学认知,应当归功于 17 世纪的英国医生威廉 · 哈维,他第一次准确地描述了血液在人体内的循环路径,推翻了盛行一时的「血液潮汐学说」。
在哈维的学说影响下,很多医生开始尝试给病人输血。
最初的血液来源多为动物。早期的输血治疗并没有取得预期的效果,死亡率却非常高,这样的试验很快被叫停,有关输血的研究就此停滞了 150 多年。
1818 年,英国医生詹姆斯 · 布伦道再次进行了尝试,不过这一次他向着正确的方向跨进了一步——人与人之间进行输血。
一位产后大出血的妇女,在接受了丈夫的血液之后侥幸得生,成为医学史上第一例经输血抢救成功的病例。




ABO 血型系统

为什么输血对于一部分人是蜜糖,对于另一些人却是加重病情的毒药呢?
很多医生投入了大量精力开展研究,而谜底直到数十年后才浮出水面。1900 年,奥地利维也纳大学的病理学家卡尔 · 兰德施泰纳发现,来自不同个体的血清与红细胞混合时,可能会发生「凝集反应」根据当时已知的抗原抗体理论,他推测在红细胞上存在着抗原,而血清中则具有相应的抗体。
通过大规模的样本分析,他报告了 A、B、O 三种血型,以及一种少见的例外血型—— AB 型。至此,ABO 血型系统正式建立。
因为这一突出贡献,兰德施泰纳于 1930 年获得了诺贝尔医学或生理学奖。

为什么 A 型血的人,不能输 B 型血?
因为同型的抗原与抗体相遇,就会发生凝集反应,严重时可以危及生命。

O 型血由于不含 A 抗原或 B 抗原,理论上可以输给任意血型的人,被称为「万能输血者」;AB 型血的血清中不含抗体,理论上可以接受任意血型的输血,被称为「万能受血者」。
但实际上,这仅是不得已情况下的应急之选,大量异型输血同样有发生溶血的可能。
只要条件许可,还是应当尽可能同型输血。
ABO 血型的遗传遵循「孟德尔规律」,因此,虽然传说中的「滴血认亲」并无确切的理论依据,但父母与子女的血型还是存在着一定的对应关系。




Rh 血型系统是什么?

Rh 血型系统对于大多数人来说可能是一个较为陌生的词汇,但提起「熊猫血」,相信不少人有所耳闻。

ABO 血型的遗传遵循孟德尔规律,因此,虽然传说中的「熊猫血」通常是指 Rh 阴性的血型。Rh 阳性或阴性,取决于红细胞表面是否存在 Rh 抗原(又称 D 抗原),这一血型系统同样是由兰德施泰纳发现并确立的。

Rh 阴性血的人若输入 Rh 阳性的血液,外来的 Rh 抗原将会刺激人体产生 Rh 抗体,如果再次输入 Rh 阳性血液,即会发生严重的溶血反应。

据统计,汉族人群中 Rh 阳性的比例高达 99.7%,剩下那 0.3% 的血液供应自然是比较紧俏了,被称为「熊猫血」也不足为奇。

AB 血型则是 ABO 血型系统中比例最小的,因此 Rh 阴性的 AB 型血就是「熊猫血中的熊猫血」了。

由于 Rh 阴性血的储量很少,因此该血型的患者需要对自己多留一份心,一旦住院或者出现可能输血的情况,需要尽早告知医生,提前协调备血。


对于 Rh 阴性的怀孕妈妈来说,必须特别警惕新生儿溶血。由于 Rh 阳性是显性表型,而中国绝大部分人都是 Rh 阳性,所以 Rh 阴性血的妈妈怀上的孩子绝大多数都是 Rh 阳性的。

在分娩的过程中,胎儿的 Rh 阳性血液会有一部分不可避免地进入母体,使母体产生 Rh 抗体。若这位妈妈再度怀上 Rh 阳性的孩子,Rh 抗体会透过胎盘进入第二个孩子体内,破坏红细胞,导致新生儿溶血。流产也会造成同样的影响。

因此,Rh 阴性的育龄期女性打算怀孕时,务必先咨询医生,了解预防胎儿溶血的方法。归根结底,血型是由红细胞表面的抗原决定的。其实除了最为常用的 ABO 和 Rh 血型系统之外,还有很多其他的血型系统。目前已经发现并被国际输血协会承认的血型系统有 30 种,包含了超过 600 种抗原。


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